| 集合場所・時間 | 9:00 富士見駅シャトルバス
10：30 ゴンドラ山頂駅
10:50 入笠湿原 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 ゴンドラ山頂駅 10:50 入笠湿原 - 10:59 山彦荘 11:19 - 11:33 御所平峠 - 12:01 入笠山 12:31 - 12:45 御所平峠 - 12:59 山彦荘 13:19 - 13:29 入笠湿原 14：00ゴンドラ山頂駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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