| 集合場所・時間 | 百沢スキー場 8:30 | 行動予定
（自由記述） | 百沢スキー場 9:00 → リフト→百沢スキー場山頂9:30 →
焼止まり避難小屋 11:00 →鳥海山→ 12:30
焼止まり避難小屋→百沢スキー場山頂→ 13:00
百沢スキー場駐車場:13:15 | | 緊急時の対応・ルート | ガス、強風の場合登ってきたルートを下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, ネックウォーマー, 毛帽子, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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