| 山行目的 | いつものように楽しくケガなし山行だ！ | | 集合場所・時間 | 鳩ノ巣駅改札9:40 | 行動予定
（自由記述） | 3/14 9:50出発〜鳩ノ巣駅-（0.50）-大根ノ山ノ神-（2.05）-舟井戸-（0.25）-川苔山-赤杭山経由2.45-古里 | | 緊急時の対応・ルート | ＊川苔山から登り同様下り鳩ノ巣ピストンの場合は2時間30分弱。 | | 注意箇所・注意点 | 軽アイゼン装備、手袋、忘れないように。帰りは鳩ノ巣温泉！ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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ストーブ |
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コッヘル |
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ガス |
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酒 |
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シェラカップ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
シート |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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無線機 |
1 |
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カメラ |
1 |
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