| 山行目的 | BCスキー | | 集合場所・時間 | 百沢スキー場 | 行動予定
（自由記述） | 9:30百沢スキー場集合〜3時間程度行動して終了 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ウェアハードシェル |
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ミッドシェル |
1 |
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レインウェア(上下) |
1 |
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インサレーション |
1 |
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ミドルレイヤー |
1 |
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ベースレイヤー |
1 |
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ドライレイヤー |
1 |
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タイツ |
1 |
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ズボン |
1 |
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靴下(アンゴラ |
1 |
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SKILL |
1 |
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ネオプレン |
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) アンダー予備 |
1 |
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帰りの着替え |
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アウター手袋 |
1 |
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インナーグローブ |
1 |
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テムレス |
1 |
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スパッツ |
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バラクラバ |
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フリース帽子 |
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サンバイザー |
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サングラスBC装備スキー(固定バンド) |
1 |
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リーシュコード |
1 |
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スキー靴 |
1 |
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シール(ポモカ) |
1 |
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クランポン |
1 |
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ストック |
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輪カンジキ |
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靴 |
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アイゼン |
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ピッケル |
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ツェルトレスキュー装備ショベル |
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ゾンデ |
1 |
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ビーコン |
1 |
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ツェルト |
1 |
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ザック装備ザック(30L |
1 |
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80L |
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)ザックカバー |
1 |
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保温ボトル |
1 |
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ガスバーナー |
1 |
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ガス |
1 |
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ポケットストーブ |
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燃料 |
2 |
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ライター |
2 |
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(イグナイター |
1 |
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)クッカー(コッヘル |
1 |
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ケトル |
1 |
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シェラカップ |
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箸 |
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フォーク |
1 |
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スプーン |
1 |
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昼ご飯(弁当 |
1 |
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食材 |
1 |
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行動食(コーラ |
1 |
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飴 |
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チョコミルク |
1 |
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) 非常食 |
5 |
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飲料(水 |
1 |
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コーヒー(豆) |
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コーラ |
1 |
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) 水筒(折りたたみ |
1 |
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)テント |
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GPS |
1 |
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各種機器サイズ電池 |
1 |
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地図 |
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コンパス |
1 |
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スマホ |
1 |
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モバイルバッテリー |
2 |
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時計 |
2 |
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カメラ |
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ナイフ |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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その他テッシュ |
2 |
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救急用品 |
1 |
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リペア用品 |
1 |
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ガムテープ |
1 |
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