| 集合場所・時間 | 07:00 山の神峠 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 山の神峠 - 08:00 鼠喰城最上部 08:10 - 09:10 西御荷鉾山 09:20 - 09:50 投石峠 - 10:50 東御荷鉾山 11:00 - 11:40 投石峠 - 12:30 鼠喰城最上部 12:40 - 13:30 山の神峠 | | 緊急時の対応・ルート | 基本は来たルートを戻るが、引き返し困難な場合は西御荷鉾山中央口か東御荷鉾山西口へ向かう | | 注意箇所・注意点 | わずかではあるが積雪凍結の可能性があるので、軽アイゼンは必携 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, ポール | | 共同装備品 | 昼ご飯, 調理用食材, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, レジャーシート |
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