| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:24 -> 08:04 大平山 -> 08:10 室ノ内展望台 08:20 -> 08:35 女三瓶山 08:50 -> 09:05 兜山 -> 09:20 ユートピア -> 09:45 三瓶山頂小屋 09:55 -> 10:00 三瓶山 10:15 -> 10:55 扇沢分岐 -> 11:00 赤雁山 -> 11:15 子三瓶分岐 11:20 -> 11:30 子三瓶山 11:40 -> 11:55 風越 -> 12:10 孫三瓶山 12:30 -> 12:45 奥の湯峠 -> 13:00 大平山 13:05 -> 13:10 室ノ内展望台 13:20 -> 14:00 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 必要に応じて変動あり
北の原、西の原、三瓶温泉方向へのエスケープあり | | 食事 | おむすび3個 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 予備水1リットル, 予備食1食分, 地図、コンパス, スマートフォン（モバイルバッテリー）, レインウェア上下, 防寒着, 笛, ストック, GPS, カメラ, 時計, 筆記用具, ヘッドランプ（予備電池）, 救急セット, エマージェンシーシート, ツエルト, ライター, ロープ20m、簡易ハーネス、カラビナ, アマチュア無線（144/430MHz）, デジタル簡易無線（351MHz） |
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