| 山行目的 | 夏山ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:30 室堂 - 08:40 室堂山荘 - 09:41 一の越 - 10:45 雄山 - 11:02 大汝休憩場 - 11:19 富士ノ折立 - 12:51 砂走り分岐 - 12:57 雷鳥沢野営場 - 13:10 雷鳥沢ヒュッテ（1泊）
08:00 雷鳥沢ヒュッテ - 08:19 雷鳥荘 - 08:40 みくりが池 - 08:52 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | リュック(1), リュックカバー(1), 登山靴(1), 手袋(1), 防寒着（フリースなど）(1), タオル(1), サポートタイツ(1), ストック(1), 帽子orバンダナ(1), 地図(1), コンパス(1), ヘッドランプ(1), 日焼け止め(1), 医薬品, 健康保険カード(1), 昼食, 朝食, ペットボトル500ml, テルモス(1), プラチパス(1), コップ(1), 食器(1), 割り箸(1), スプーン(1), 非常食, お菓子, ビニール袋, 着替え(1), 温泉セット(1), コンタクトレンズ(2), メガネケース(1), 耳栓(1), サンダル(1), レジャーシート(1), 新聞紙(1), 防水袋(1), 虫除けスプレー(1), サブリュック(1), 熊除けの鈴(1), 輪ゴム, ハンガー(2), 歯ブラシ(1), デジカメ(1) | | 共同装備品 | ツェルト(1) |
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