| 集合場所・時間 | 04:00 十勝岳温泉 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 十勝岳温泉 - 04:27 三段山分岐 - 05:03 上ホロ分岐 - 06:24 富良野岳分岐 - 07:09 富良野岳 - 07:36 富良野岳分岐 - 08:48 三峰山 09:48 - 11:00 かみふらの岳 - 11:18 上ホロカメットク山 - 11:27 かみふらの岳 - 12:21 上ホロ分岐 - 12:48 三段山分岐 - 13:06 十勝岳温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 三峰山・上富良野岳には行かずに戻る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 保険証, 時計, ポール |
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