| 山行目的 | 立山登山 | | 集合場所・時間 | ホテル立山フロント | 行動予定
（自由記述） | 08:00 室堂 - 08:12 室堂山荘 - 09:25 一の越 09:35 - 10:52 雄山 11:02 - 11:05 雄山神社 - 11:08 雄山 11:28 - 12:10 一の越 12:20 - 13:16 浄土山 13:26 - 13:55 展望台 14:05 - 14:42 室堂山荘 - 14:52 室堂 | | 緊急時の対応・ルート | 一の越から室堂へ | | 食事 | 昼食、行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
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山岳保険 /
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