| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 07:00 ゲート - 07:52 ゴンドラ山頂駅 - 09:53 西大巓 - 10:33 西吾妻避難小屋 - 10:44 西吾妻山 - 10:54 天狗岩 - 11:01 若女平登山口分岐 - 11:03 西吾妻避難小屋 - 11:43 西大巓 - 12:51 ゴンドラ山頂駅 - 13:32 ゲート | | 緊急時の対応・ルート | 途中引き返し | | 食事 | 2食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), ガイド地図(1), コンパス(1), 筆記具(1), ライター(1), 飲料(1), ティッシュ(4), バンドエイド(1), タオル(1), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具(1), 防寒着(1), 入浴道具(1), 水筒(1), 時計(1), 日焼け止め(1), 非常食(1), サングラス, ツェルト(1), ファーストエイドキット(1), カメラ(1), 車(1) |
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