| 集合場所・時間 | 8：30 駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 駐車場（9：00）〜（9：30）尾根取り付き 〜 （11：30）北尾根取り付き 〜
（12：30）高曽根山山頂（12：50）〜（13：30）曽根太郎 〜 （14：00）スノーブリッジ 〜（15：00）駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | ピストンで帰る。 | | 注意箇所・注意点 | 積雪がどのくらいあるか。積雪量が多ければ無理をせずピストンで帰る。 | | 計画書の提出先・場所 | 福島県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ゾンデ, ビーコン, シャベル, スノーシュー, ポール, 笛, インナーグローブ, アウターグローブ, ゴーグル, サングラス, アマチュア無線, ストーブ一式, 着替え, ラジオハーネス, 地形図, コンパス, ナイフ, 食料, 水, サーモス, カトラリー, カメラ, 雪質観察セット, スマホ, ツェルト, 救急セット, ゴミ袋 |
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