| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | バス多新宿バス乗り場 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 アルプス平駅 - 08:56 地蔵の頭 - 10:27 小遠見山 10:37 - 11:01 中遠見山 - 11:43 大遠見山 12:13 - 12:41 西遠見池 - 13:07 西遠見ギャップ - 14:15 遠見尾根分岐 - 14:19 五竜山荘（1泊）
04:20 五竜山荘 - 05:34 五竜岳 - 07:20 北尾根ノ頭 07:30 - 07:57 口ノ沢ノコル - 09:21 キレット小屋 09:51 - 10:20 八峰キレット - 11:35 鹿島槍ヶ岳北峰 11:55 - 12:27 鹿島槍ヶ岳（南峰） - 13:01 布引山 - 13:42 冷池山荘（1泊）
04:00 冷池山荘 - 04:19 冷乗越 - 05:02 爺ヶ岳北峰 - 05:32 爺ヶ岳 - 05:47 爺ヶ岳南峰 - 06:16 種池山荘 06:36 - 08:20 ケルン - 09:18 柏原新道登山口 - 09:44 扇沢 | | 緊急時の対応・ルート | 2日目に悪天候となる場合はアルプス平に戻る。 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, テント, テントマット, シェラフ, シュラフカバー, ヘルメット, 携帯トイレ, 小型ナイフ, 携帯バッテリー(充電池) |
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