| 山行目的 | 初見リードアルパインクライミング | | 集合場所・時間 | 菰野町役場23:00 移動行程4:30 現地到着4:00予定 仮眠
無事終了の際は小川山（廻り目平キャンプ場へ移動）
体調、結果次第では帰宅 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 ゲート（駐車場） - 07:40 中山峠分岐 - 12:50 中山峠 - 12:55 黒百合ヒュッテ - 13:00 中山峠 - 13:49 中山峠分岐 - 13:55 しらびそ小屋 - 14:01 中山峠分岐 - 15:06 本沢温泉 16:06 - 17:25 ゲート（駐車場） | | 緊急時の対応・ルート | しらびそ小屋 0267-96-2165
黒百合ヒュッテ 090-2533-0620
本沢温泉 090-3140-7312 | | 注意箇所・注意点 | ロープによる落石注意
ギア回収の為のギアラック用スリング忘れないよう
ギア回収忘れ、落下注意 | | 食事 | 朝食：コンビニ等で調達
昼食：アルファ米等
非常食 | | その他 | 共同装備
ギア・ロープ等：川瀬
食事：藤村 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ガスカートリッジ, コンロ, 食器, ライター, 地図（地形図）, トポ, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, クライミングシューズ, ハーネス, ヘルメット, チョーク, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, スリング, ロープスリング, セルフビレイランヤード, キャメロット | | 共同装備品 | ツェルト, 無線 |
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