| 山行目的 | 例会山行 | | 集合場所・時間 | 木股邸6時30分 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 鞍掛峠登山口 - 08:27 コグルミ谷出合 - 11:15 御池山 - 11:51 鈴北岳 - 12:22 下降点 - 12:46 鞍掛峠 - 13:12 鞍掛峠登山口 | | 計画書の提出先・場所 | 鞍掛トンネル登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, カメラ |
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