| 山行目的 | 越村研のレクリエーション | | 集合場所・時間 | 仙台駅前 7：30 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 大黒天 - 10:08 刈田岳避難小屋 - 10:12 刈田岳 - 10:18 蔵王山頂レストハウス 10:48 - 11:36 熊野岳（蔵王山） - 11:43 熊野岳避難小屋 - 12:20 蔵王山頂レストハウス 13:20 - 13:29 刈田岳 - 13:32 刈田岳避難小屋 - 14:12 大黒天 | | 緊急時の対応・ルート | 天候悪化時には最寄りの避難小屋、レストハウスに退避する。
レストハウスに退避した場合には、装備が整っているメンバーが車まで行き、レストハウスへ車をまわす。 | | 注意箇所・注意点 | 経路に危険な箇所はない。
しかし、天候悪化（雨、強風など）を考えた服装で参加する（レインコート、セータなど持参）。 | | 食事 | 昼食はレストハウスでとることができるが、昼食は持参すること（天気がいい場合には頂上で食事をとる可能性あり）。 | | 計画書の提出先・場所 | 計画書は山形県警に提出する。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, 計画書, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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