| 山行目的 | 信州の山歩き | 行動予定
（自由記述） | 0700中禅寺-0900独鈷山山頂-1100沢山湖-1200中禅寺 | | 緊急時の対応・ルート | 下山ルートがわからなかった場合などは、往路ピストンもありうる。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
SOS信号発信可能 |
予備電池 |
8 |
単四電池 |
1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1.5L |
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三角巾 |
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携帯電話 |
3 |
ドコモ2、iPhone1 |
計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
2 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
カンパン |
発炎筒 |
2 |
自動車用 |
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ログ用GPS |
1 |
ガーミン |
現在地確認用GPS |
1 |
iPhoneアプリDIYGPS |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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