| 集合場所・時間 | 猿倉登山口前の駐車場 車中泊
アクセス道は、福島側から
| 行動予定
（自由記述） | 猿倉登山口（南） 08:46 - 09:40 小田代 09:43 - 10:08 田代山湿原 10:10 - 10:22 田代山 10:24 - 12:11 帝釈山 12:18 - 13:42 田代山 - 14:05 小田代 14:06 - 14:38 猿倉登山口（南）
| | 注意箇所・注意点 | 避難小屋から帝釈山にかけては残雪が多く、踏み抜きに注意
（山頂直下でアイゼン着用）
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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