| 山行目的 | リフレッシュ | | 行動予定 | 千畳敷 09:30 - 10:22 乗越浄土 - 10:25 宝剣山荘 - 10:39 中岳 - 10:46 頂上山荘 - 11:06 木曽駒ヶ岳 - 11:17 頂上山荘 - 11:30 中岳 - 11:39 宝剣山荘 - 11:42 乗越浄土 - 12:12 千畳敷
| 行動予定
（自由記述） | 07:10 千畳敷 - 08:02 乗越浄土 - 08:05 宝剣山荘 - 08:19 中岳 - 08:26 頂上山荘 - 08:46 木曽駒ヶ岳 - 09:36 八合目 - 09:47 濃ヶ池 - 10:21 駒飼ノ池 - 10:58 乗越浄土 - 11:38 千畳敷 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, ゲイター, ネックウォーマー, アイゼン, スノーシュー, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ガイド地図（ブック）, サングラス |
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