| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 蔵王山麓駅場駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 地蔵山頂駅 - 10:17 地蔵岳 - 10:29 ワサ小屋跡 10:39 - 11:10 熊野岳（蔵王山） 11:20 - 11:45 熊野岳避難小屋 - 12:06 ワサ小屋跡 - 12:26 地蔵山頂駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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