| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 払沢の滝入口バス停 - 06:10 千足 - 06:20 白倉バス停 - 06:30 登山口 - 07:40 白倉分岐 07:50 - 08:40 大ダワ 08:50 - 09:15 鞘口山 - 09:30 クロノ尾山 - 10:06 御前山 10:16 - 10:23 栃寄分岐 - 10:30 惣岳山 - 10:55 小河内峠 - 11:23 月夜見駐車場 - 11:31 月夜見山 11:41 - 12:02 風張峠 - 12:32 鞘口峠 - 12:52 見晴し小屋 - 13:16 三頭山西峰 13:26 - 13:36 ムシカリ峠 - 14:08 三頭大滝 - 14:24 昆虫館 - 14:29 都民の森 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天予報時中止。緊急時途中下山（大ダワ、御前山、月夜見P、鞘口峠） | | 食事 | 朝食ｘ１、昼食ｘ１、非常食＆行動食 |
氏名 /
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| 個人装備品 | 秋山装備一式, 手袋, 雨具, ザックカバー, 防寒具, ティッシュ, タオル, 筆記具, 保険証, 時計, 日焼け止め, サングラス, 計画書, 地図, コンパス, 笛, GPS＆予備電池, 携帯電話＆予備電池, ヘッドランプ＆予備電池, 医薬品, ツェルト, 朝食ｘ１, 昼食x1, 非常食ｘ１, 行動食, 飲み物＆プラチパス |
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