| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 近鉄榛原駅 8:00AM | 行動予定
（自由記述） | 09:35 高見登山口 - 10:51 小峠 - 11:16 杉谷平野分岐 11:26 - 12:30 高見山 13:00 - 13:37 杉谷平野分岐 - 14:03 高見杉避難小屋 14:13 - 15:04 下平野 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ズボン, 靴下, ウールセーター, 雨具上着, 毛糸帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食：チョコレート, ナッツ, 飴, 粉末コーヒー, ティーバック, メスティン, アルコールストーブ, 風防, ライター, ポケットナイフ, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, 簡易アイゼン, ハクキンカイロ, 防水手袋, スパッツ, スコップ |
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