| 山行目的 | 奥州街道 |
| 集合場所・時間 | 始発 0529新宿・赤羽・宇都宮・黒磯・新白河1014鏡石駅２番 0646新宿・赤羽・宇都宮・黒磯・新白河1113鏡石駅 |
| 行動予定 （自由記述） | 鏡石駅1120 郡山駅1620 |
| 注意箇所・注意点 | 交通事故 |
| 食事 | 持参 沿道 |
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氏名 / 役割 |
生年月日 / 血液型 |
住所 |
携帯電話 / 緊急連絡先 |
山岳保険 / ココヘリID |
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