| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 駐車場 | | 行動予定 | 駐車場 09:00 - 09:05 青少年スポーツセンター - 09:21 登山口 - 10:53 休憩所 - 12:06 竜ヶ岳 - 13:32 登山口 - 13:42 青少年スポーツセンター - 13:46 駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 撤退下山 | | 注意箇所・注意点 | 氷結部有る可能性、軽アイゼン要 | | 食事 | 昼食持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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