| 山行目的 | 雪山遊び | 行動予定
（自由記述） | 06:00 銀杏峯登山口
06:30 名松新道登山口
08:20 前山
09:30 銀杏峯 10:00
12:00 部子山 12:30
16:00 銀杏峯登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 強風・荒天の場合は
銀杏峯のピストン、または銀杏峯〜部子山ピストン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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