| 行動予定 | 1日目
渋の湯 10:30 - 11:36 八方台分岐 - 11:58 唐沢鉱泉分岐 - 12:47 黒百合ヒュッテ - 12:52 中山峠 - 13:51 東天狗岳 - 14:27 中山峠 - 14:32 黒百合ヒュッテ （1泊）
2日目
黒百合ヒュッテ 08:00 - 08:29 唐沢鉱泉分岐 - 08:46 八方台分岐 - 09:24 渋の湯
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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