| 集合場所・時間 | 桐原登山口駐車場に止めました。 | | 行動予定 | 桐原登山口 08:00 - 09:51 子ノ泊山 - 10:55 桐原登山口
| 行動予定
（自由記述） | 桐原登山口 13:25 - 14:23 子ノ泊山 14:29 - 15:14 桐原登山口 15:15 - 15:18 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | テープだけを頼りにして！！！ | | その他 | 温泉は帰る途中にあるわたらせ温泉大露天風呂 1000円
食事はSAでラーメン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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