| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 塩水橋６：３０ | | 行動予定 | スタート地点 08:00 - 17:00 ゴール地点
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氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, チェーンアイゼン | | 共同装備品 | ツェルト, ガス3点セット |
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