| 山行目的 | 白山泊 | | 集合場所・時間 | 市ノ瀬 4：30 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 別当出合 - 06:50 中飯場 07:00 - 08:30 甚之助避難小屋 08:40 - 09:00 南竜道分岐 - 09:50 黒ボコ岩 10:00 - 10:15 2349m地点 10:25 - 10:40 室堂センター（泊）
08:00 室堂センター - 08:10 2349m地点 - 08:20 黒ボコ岩 08:30 - 09:10 南竜道分岐 09:20 - 09:30 甚之助避難小屋 09:40 - 10:30 中飯場 10:40 - 11:10 別当出合 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, シェラフ |
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