| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 06:00 柏原新道入口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 柏原新道入口 - 07:20 ケルン - 09:50 種池山荘 10:00 - 11:52 冷乗越 - 12:02 冷池山荘（1泊）
05:00 冷池山荘 - 06:20 布引山 - 07:10 南峰 07:20 - 09:27 キレット小屋 09:37 - 10:37 口ノ沢のコル - 11:07 北尾根ノ頭 - 13:37 2798m地点 13:47 - 14:27 五竜山荘（1泊）
05:00 五竜山荘 - 07:30 唐松岳頂上山荘 - 09:30 第３ケルン - 10:30 八方池山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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