| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 5時20分新宿西口 | | 行動予定 | 1日目
スタート地点 08:30 - 16:50 （1泊）
2日目
08:00 - 13:50 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | 1日目：泙川林道（林道ゲートまで車）ー三重泉橋（入渓）ー三重泉（ゴルジュ）ー広河原１２００mあたり（泊）
2日目：広河原ーニグラ峠ーニグラ沢沿いのトラバース踏み跡を辿って泙滝（道わからなくなった場合、ニグラ沢を下降）ー泙川（右岸踏み跡）ー林道ゲート | | 緊急時の対応・ルート | 戻る。ゴルジュ超えている場合、進む |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 沢靴, ハーネス, スリング, エイト環もしくは確保器, ヘルメット, 笛, 環つきカラビナ(フリーで２個), カラビナ, フリクション用のロープスリング(7mmナイロン、タイブロックなど可), ヘッデン, 雨具, 防寒着, 地図, コンパス, 行動食, 飲み物, 着替え, 温泉セット, ビバーク道具(シェラフカバー、シェラフ、グランドシート、マット), 釣り道具（希望者）, バイル・ハーケン, 無洗米 | | 共同装備品 | タープ, ノコギリ, 焚き火缶, ガスヘッド2, ガス缶2, 着火剤、新聞紙, ロープ40m x1, 30m x1, カム |
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