| 山行目的 | リハビリ登山 | | 集合場所・時間 | 07:50 乗鞍畳平 | 行動予定
（自由記述） | 07:50 乗鞍畳平 - 08:29 2788m地点 - 08:35 肩の小屋 08:45 - 09:46 朝日岳 - 10:10 剣ヶ峰 10:40 - 11:32 肩の小屋 - 11:38 2788m地点 11:48 - 12:08 摩利支天岳 12:18 - 12:31 2788m地点 - 13:08 乗鞍畳平 - 13:11 | | 緊急時の対応・ルート | 不調時は帰路直接畳平へ直行 | | 計画書の提出先・場所 | 畳平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(3), 1/25, 000地形図(1), ガイド地図(1), コンパス(1), 笛(1), 筆記具(1), 保険証(1), 飲料(2), ティッシュ(2), バンドエイド(5), タオル(1), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具(1), 防寒着(1), ストック(1), 水筒(1), 時計(1), 非常食(2), 医薬品(1), カメラ(1) |
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