| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:30 長衛小屋 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 長衛小屋 - 10:30 栗沢山（栗沢ノ頭） 11:00 - 12:00 アサヨ峰 12:20 - 13:20 栗沢山（栗沢ノ頭） - 14:20 仙水峠 - 14:50 仙水小屋 - 15:15 長衛小屋（泊）
04:00 長衛小屋 - 06:10 大滝ノ頭五合目 - 07:10 小仙丈ヶ岳 - 08:30 仙丈ヶ岳 09:00 - 09:50 小仙丈ヶ岳 - 10:30 大滝ノ頭五合目 - 11:54 長衛小屋 - 12:04 北沢峠 | | 緊急時の対応・ルート | 想定時間を超過した場合、悪天候となった場合には長衛小屋テント場に戻る。 | | 食事 | 小屋調達 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, タオル, カメラ |
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