| 山行目的 | 山梨百名山の二座にアタック！ | | 集合場所・時間 | ふじさんミュージアム駐車場に7時集合
道の駅どうしまでは山中湖経由で約40分の予定 | | 行動予定 | 道の駅どうし 08:00 - 08:45 林道 - 09:45 秋葉山分岐 - 09:47 鳥ノ胸山 10:07 - 10:37 雑木ノ頭 - 11:29 落合橋 - 11:59 道の駅どうし
| 行動予定
（自由記述） | 鳥ノ胸山は時計回りで。
道の駅から車で菜畑林道終点テレビ塔まで移動し、菜畑山登山
登り35分、下り20分ほどの予定。（お天気によってはここは割愛） | | 計画書の提出先・場所 | 各自コンパスなどで提出 | | その他 | お昼、水分忘れずに！ |
氏名 /
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住所
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山岳保険 /
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