| 山行目的 | 立山偵察
花撮影 | | 集合場所・時間 | 6時立山駅集合
15時下山予定 | | 行動予定 | 室堂 08:15 - 08:30 室堂山荘 - 10:00 浄土山 10:20 - 11:00 一の越 11:20 - 12:05 室堂山荘 - 12:15 室堂
| 行動予定
（自由記述） | 6時立山駅集合
15時下山予定 | | 緊急時の対応・ルート | 往路を戻る | | 注意箇所・注意点 | 雪渓の横断、下り | | 食事 | 水1L
行動食2食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, トレランシューズ, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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