| 山行目的 | 講習 | | 集合場所・時間 | 小淵沢駅 8時53分 | 行動予定
（自由記述） | 金峰山荘泊 | | 食事 | 行動食2食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 携帯, クライミングシューズ, チョーク、チョークバッグ, ハーネス, ビレイデバイス, 安全環付カラビナ, スリング120cm, クイックドロー2本, ヘルメット, テーピング38?, 雨具, 防寒着, ヘッドランプ, 保険証, 行動食 |
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