| 山行目的 | のんびりと頂きを目指して | | 集合場所・時間 | 10:00 乗鞍畳平 | 行動予定
（自由記述） | 10:15 乗鞍畳平 - 10:27 県境広場 - 10:51 2788m地点 - 10:57 肩の小屋 11:07 - 12:07 剣ヶ峰 12:27 - 13:15 肩の小屋 13:25 - 13:49 肩の小屋口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック | | 共同装備品 | 非常食, ファーストエイドキット, カメラ |
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