| 山行目的 | PH | | 集合場所・時間 | 0時 勝木宅出発
06:00 大日杉小屋
34km/26時間 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 大日杉小屋 - 09:40 地蔵岳 - 11:40 御坪 - 13:00 1747m地点 - 13:05 切合小屋 - 15:17 本山小屋（泊）
06:00 本山小屋 - 06:20 飯豊山 - 07:50 御西小屋 - 09:50 大日岳 - 11:30 御西小屋 - 14:30 烏帽子岳 - 15:20 梅花皮小屋（泊）
06:00 梅花皮小屋 - 06:40 北股岳 - 08:00 門内岳 - 08:37 扇ノ地紙 - 09:27 梶川峰 - 11:47 湯沢峰 - 13:27 飯豊温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す
大日岳往復をやめる | | 注意箇所・注意点 | 悪天候時の低温
| | 食事 | 全ての小屋で自炊
各自自炊準備 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス | | その他 | シュラフ必要 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 食器, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食料, シュラフ, シュラフカバー | | 共同装備品 | ツェルト |
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