| 山行目的 | 日帰りハイキング | | 集合場所・時間 | 家出発 ５：３０ | 行動予定
（自由記述） | 駐車場6:30--------9:10丸川峠9:20------11:20大菩薩嶺11:30----11:40雷岩（昼食）12:50--------13:30賽の河原13:40-------13:50介山荘14:00-------14:40福ちゃん荘14:50-----15:20上日川峠15:30------17:00駐車場 | | 食事 | 昼食 ラーメン | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警察本部生活安全部地域課
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氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, 車 |
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