| 集合場所・時間 | 07:20 国道出合 | 行動予定
（自由記述） | 07:20 国道出合 - 07:55 金精峠 - 09:05 国境平 - 09:45 五色山 - 10:25 前白根山 11:25 - 12:05 五色山 - 12:35 国境平 - 13:45 金精峠 - 14:10 国道出合 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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