| 山行目的 | 観光 | | 行動予定 | 藻岩山スキー場ルート登山口 10:00 - 11:24 中間駅 11:34 - 11:51 藻岩山 12:51 - 14:22 馬の背 14:32 - 15:12 藻岩山ルート登山口 - 15:16 慈啓会前バス停
| 行動予定
（自由記述） | 馬の背を過ぎたあたりでハンモックで昼寝がしたい | | 食事 | 水３ｌ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | レイングローブ, グローブ, ダウンジャケット, レインウェア, ゲイター, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, マイナンバーカード(保険証), 携帯用サブバッテリー, サングラス, ハンモック, 熊鈴 |
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