| 山行目的 | 残雪の山初体験！ | 行動予定
（自由記述） | 駒ヶ岳登山口7:30〜取付8:00〜水場9:30〜会津駒の小屋11:00〜会津駒ヶ岳11:30〜（昼食1:00）〜会津駒の小屋13:00〜水場14:00〜取付15:00〜駒ヶ岳登山口15:30 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
1 |
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半袖シャツ |
1 |
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パンツ |
1 |
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靴下 |
2 |
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雨具 |
1 |
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アンダーウエア |
1 |
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登山靴 |
1 |
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ザック |
1 |
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スパッツ |
1 |
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山ボトル |
1 |
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水筒（1ℓ） |
2 |
水とお茶 |
ヘッドライト |
1 |
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タオル |
1 |
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ダウンジャケット |
1 |
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帽子 |
1 |
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手袋 |
1 |
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地図 |
1 |
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腕時計 |
1 |
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カメラ |
1 |
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登山計画書 |
2 |
提出用と控え |
ナイフ |
1 |
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ツエルト |
1 |
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健康保険証 |
1 |
コピー |
ホイッスル |
1 |
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ファーストエイド |
1 |
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熊鈴 |
1 |
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ロールペーパー |
1 |
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行動食・非常食 |
1 |
チョコ、ミックスナッツ、飴 |
軽アイゼン |
1 |
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トレッキングポール |
1 |
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ストーブ |
1 |
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燃料 |
1 |
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ライター |
1 |
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コーヒー |
2 |
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昼食 |
1 |
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