| 山行目的 | 個人山行 | | 集合場所・時間 | JR甲府駅南口 8:20 | | 行動予定 | 1日目
毛木平 10:15 - 10:48 大山祇神社 - 12:21 ナメ滝 - 13:39 水源地標 - 14:08 水源分岐 - 14:37 甲武信ヶ岳 - 14:51 甲武信小屋 （1泊）
2日目
甲武信小屋 07:00 - 07:49 三宝山 - 08:29 大椹峠 - 09:05 武信白岩岳 - 09:39 大山 - 10:10 十文字小屋 - 10:11 十文字峠 - 11:23 五里観音 - 11:43 毛木平
| | 緊急時の対応・ルート | （１日目）登山口に引き返す
（２日目）山小屋に相談し簡単なルートを選び下山する | | 食事 | （１日目）昼食は自前、夕食は小屋
（２日目）朝食は小屋、昼食は自前または弁当（あれば） | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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