| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | ダイシン幸町店 | | 行動予定 | あおみな 11:00 - 11:35 大高森 12:05 - 12:22 大高森薬師堂 - 12:43 あおみな
| 行動予定
（自由記述） | 南仙台 9:30 出発
ダイシン幸町店 10:00
宮戸地区復興再生多目的施設あおみな 11:00 着
登山装備後出発 | | 食事 | 各自 昼食持参 水分など |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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