| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 乾徳山登山口 | | 行動予定 | 乾徳山登山口 06:00 - 06:14 徳和峠 - 07:12 道満山 - 08:23 月見岩 08:33 - 08:38 扇平 - 09:24 乾徳山 09:44 - 10:10 扇平 - 10:13 月見岩 - 10:27 国師ケ原十字路 - 10:47 駒止 - 11:14 乾徳山登山口（オソバ沢コース） - 11:35 乾徳山登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候の場合下山 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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