| 集合場所・時間 | 9:30 六甲駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 六甲駅 - 9：5081m地点 - 10：30（休憩込み） 杣谷入口 -12：30休憩、昼食込み） 杣谷峠 - 13：10三国池手前 -13：50 ダイヤモンドポイント - 14：5015：10（休憩込み） 380m地点 - 15：10 大池駅 | | 食事 | 行動食、昼食 | | 計画書の提出先・場所 | WAO亀岡 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 天気図, 補助ロープ, 健康保険証 | | 共同装備品 | 救急用品セット |
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