| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 西丹沢ビジターセンター 08:06 - 08:12 ツツジ新道入口 08:17 - 09:00 ゴーラ沢出合 09:06 - 09:50 展望台 10:03 - 11:06 ツツジ新道・石棚山稜分岐 11:08 - 11:24 檜洞丸 12:08 - 12:46 熊笹ノ峰 12:52 - 12:58 大笄 - 13:42 小笄 13:48 - 14:56 犬越路 15:00 - 15:54 用木沢出合 15:55 - 16:13 ツツジ新道入口 - 16:18 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック | | 共同装備品 | バーナー |
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