| 山行目的 | 北海道の山を楽しむ | | 行動予定 | 吹上温泉 06:30 - 07:15 一段目 - 08:00 二段目 - 08:55 三段目 09:15 - 10:15 三段山 - 11:15 一段目 - 11:34 吹上温泉
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返す |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ハードシェル, グローブ, 手袋, 予備手袋, 防寒着, ネックウォーマー, バラクラバ, 着替え, ニット帽, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, モバイルバッテリー, スマホ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 腕時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ピッケル（ウィペット）, ナイフ, スキー板, シール, クトー, アイゼン, ゴーグル, ゴーグル用バッテリー, ガスヘッド, コッヘル, 水筒1.5L, 防寒テムレス, 簡易ハーネス, カラビナ, 環付ビナ, スリング, 行動食, 非常食, 工具, シールワックス | | 共同装備品 | スノーソー |
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