| 集合場所・時間 | 奈良田駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 初日：奈良田駐車場⇒（バス）⇒6:35広河原→7:08大樺沢分岐→8:50二俣分岐→11:42八本歯のコル→13:53北岳→北岳山荘テント
二日目：4:06北岳山荘テント→4:42中白根山→5:40間ノ岳→9:00農鳥岳→14:54休憩小屋→15:20ゲート⇒奈良田駐車場
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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コンパス |
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筆記具 |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
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ウェットティッシュ |
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トイレットペーパー |
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ナイフ |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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フリース・インナーダウンなど |
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スパッツ |
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手袋 |
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化繊系でしっかりグリップあるのもの。コーナンやワークマンでも代用可 |
ストック |
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ビニール袋 |
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替え衣類 |
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山ウェアは化繊・防臭 |
入浴道具 |
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歯ブラシ |
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シュラフ |
1 |
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マットレス |
1 |
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ザックカバー |
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食器 |
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水筒 |
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プラティパス（柔らかい水筒）などおすすめ。 |
時計 |
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日焼け止め |
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非常食 |
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帽子 |
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サングラス |
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タオル |
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ライター |
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箸 |
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スプーン |
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コンタクトレンズ |
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メガネ |
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サンダル |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ランタン |
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コンロ |
1 |
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ガスカートリッジ |
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コッヘル（鍋） |
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ラジオ |
1 |
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カメラ |
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食糧 |
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1泊につき3食分 |
テント |
1 |
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