| 山行目的 | バックカントリー | | 行動予定 | 白山中居神社 06:00 - 11:00 野伏ヶ岳
| 行動予定
（自由記述） | 白山中居神社 07:34 - 07:39 大進橋 07:46 - 10:01 野伏ヶ岳 10:05 - 11:53 大進橋 - 11:53 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | カリカリ! |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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