| 山行目的 | 雪山登山 | | 集合場所・時間 | 旧鹿島山荘の駐車場 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:10 - 07:12 鹿島山荘 - 08:52 ジャンクションピーク - 09:30 ピーク3 - 10:07 ピーク２ 10:08 - 10:45 矢沢の頭 - 10:49 ピーク１ - 12:12 爺ヶ岳中峰 12:17 - 12:47 ピーク１ 12:48 - 12:50 矢沢の頭 12:51 - 13:33 ピーク２ - 13:56 ピーク3 - 14:22 ジャンクションピーク - 15:26 鹿島山荘 - 15:28 ゴール地点
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氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, ゴーグル, バラクラバ, ヘルメット, ピッケル, ストック(スノーバケット), ココヘリ |
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